Musim Pancaroba Datang – AAUI Wanti-wanti Lonjakan Klaim Asuransi Kesehatan

Musim Pancaroba Datang, AAUI Wanti-wanti Lonjakan Klaim Asuransi Kesehatan

Musim Pancaroba Datang – KONTAN.CO.ID – Jakarta. Asosiasi Asuransi Umum Indonesia (AAUI) memberikan peringatan bahwa musim pancaroba bisa meningkatkan jumlah klaim asuransi kesehatan, karena risiko munculnya berbagai penyakit meningkat selama perubahan cuaca.

Kenaikan Frekuensi Klaim

Ketua Umum AAUI Budi Herawan menuturkan, selama periode pancaroba, masyarakat lebih rentan mengalami penyakit seperti demam berdarah dengue (DBD), tifoid, infeksi saluran pernapasan akut (ISPA), diare, infeksi kulit, hingga kondisi penyakit lain yang terkait lingkungan.

“Musim pancaroba memang bisa meningkatkan klaim kesehatan, terutama dalam hal frekuensi,” ujar Budi kepada Kontan.co.id pada hari Sabtu, 28 Juni 2026.

Menurut Budi, perubahan musim biasanya memengaruhi industri asuransi umum melalui peningkatan klaim rawat jalan maupun rawat inap. Namun, kenaikan frekuensi klaim tersebut belum tentu berdampak besar pada total nilai klaim kesehatan.

Besarnya klaim tetap bergantung pada tingkat penyebaran penyakit, lokasi kejadian, tingkat keparahan, durasi perawatan, dan biaya layanan kesehatan di fasilitas medis.

Pengaruh Penyakit Tropis

Dalam situasi normal, Budi menyebut kontribusi penyakit tropis terhadap klaim kesehatan bisa mencapai kisaran single digit hingga sekitar 10% dari total klaim, tergantung portofolio perusahaan.

Di kondisi tertentu, seperti lonjakan kasus DBD, banjir, atau wabah lokal, kontribusi klaim akibat penyakit tropis bisa lebih signifikan, terutama pada wilayah atau portofolio yang terkena dampak.

Klaim Berbiaya Tinggi Masih Dominan

Menurut Budi, meski frekuensi klaim penyakit musiman meningkat, penyakit kronis dan berbiaya tinggi tetap menjadi penyebab utama beban pembayaran klaim perusahaan asuransi.

Penyakit seperti jantung, kanker, stroke, gagal ginjal, diabetes, serta kondisi kritis lainnya masih menjadi faktor utama yang membebani pengeluaran klaim.

Karena itu, AAUI menegaskan bahwa penyakit tropis perlu diantisipasi karena bisa memicu peningkatan klaim dari nasabah, meskipun dari sisi nominal, penyakit kritis tetap menjadi kontributor utama terhadap total nilai klaim yang dibayarkan perusahaan asuransi.